青海医疗卫生考试

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2017年中西医结合执业医师常考预习试题8

2016-10-28 15:40 医疗卫生考试 http://www.raybancybermonday2014.com/ylws/ 作者:媛 来源:未知

【导读】2017年中西医结合执业医师常考预习试题8

(1~4题共用题干)

  男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb 125g/L,尿淀粉酶400(温氏法正常值32U)。

  1.应该考虑以下的初步诊断,除了

  A.胃十二指肠溃疡穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃肠炎

  答案:E

  试题点评:急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张,反跳痛(+)。

  2.排除该项诊断的最主要根据是

  A.患者有持续腹痛

  B.尿淀粉酶轻度升高

  C.上腹部存在肌紧张反跳痛

  D.患者体温轻度高

  E.患者有腹胀

  答案:C

  3.为了确立诊断可考虑进行以下检查,除了

  A.急诊B超检查

  B.立位腹平片检查

  C.血淀粉酶检查

  D.诊断性腹腔穿刺检查

  E.急诊上消化道钡餐检查

  答案:D

  试题点评:腹胀禁忌行诊断性腹穿。

  4.早期处理中错误的是

  A.使用抗生素

  B.为缓解疼痛,肌肉注射杜冷丁50mg

  C.安放胃肠减压管

  D.为监测尿量,安放导尿管

  E.静脉输液

  答案:B

  试题点评:诊断未明确前,应用止痛剂可能掩盖病情。

  5.急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是

  A.大量使用有效抗生素

  B.应用升压药物

  C.补充血容量

  D.解除胆道梗阻,通畅引流

  E.纠正水、电解质平衡紊乱

  答案:D

  6.胆总管探查术,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为

  A.术后8天

  B.术后10天

  C.术后12天

  D.术后14天

  E.术后18天

  答案:D

(编辑:青海华图)

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